Сегодня: 25.03.2017   RSS
Твой мудрый Лекарь народная медицина
 



Фотогалерея HQ Все фото...

Душица обыкновенная
 
клевер
 
Зверобой продырявленный

Контакты

e-mail: u-lekar@ya.ru
www.u-lekar.ru
добавить на Яндекс

// Главная arrow Записная книжка Лекаря arrow Отчего болит сердце?

Отчего болит сердце?

болит сердцеБоли, сердцебиения, «перебои» и другие разнообразные неприятные ощущения в области сердца — вот наиболее частые жалобы больных, обращающихся за помощью к врачам.

Подчас бывает нелегко разобраться в причинах этих болезненных ощущений, так как одни и те же симптомы со стороны сердца могут быть вызваны как заболеванием самого сердца, так и неполадками в других внутренних органах (желчном пузыре, тонком и толстом кишечнике и других органах).

Особенно часто к болезненным ощущениям и к различным нарушениям сердечной деятельности приводят заболевания нервной системы. Нарушения сердечной деятельности, вызванные такими заболеваниями, называются функциональными, или нейрогенно обусловленными.

Если при органических заболеваниях сердца и сосудов происходят грубые анатомические. гистологические, структурные изменения тканей, то при функциональных заболеваниях в этих же органах наблюдаются преимущественно биохимические и физико-химические изменения. Врачу очень важно определить это различие.

Психические переживания имеют прямую связь с сердечной деятельностью. При различных эмоциях, например, радости, горе, испуге, даже у здоровых людей учащаются и усиливаются сердечные сокращения. А у впечатлительных людей при этих же переживаниях могут появиться боли в сердце, «замирания», приливы крови к голове, покраснение или побледнение кожи, подъемы или падения кровяного давления.

«Командный пункт», регулирующий и контролирующий работу сердца и сосудов,— это центральная нервная система. Именно отсюда по центробежным нервам к сердцу приходит нервный импульс — приказ, который и оказывает решающее влияние на работу сердца. Это так называемая центробежная иннервация сердца. В свою очередь, нервная система должна получать регулярные сведения о том, какие изменения происходят в сосудистой системе и в сердце. Источник такой информации — нервные окончания в сосудах и сердце — интерорецепторы, реагирующие на изменения химического состава среды, температуры, кровяного давления и т. д. С помощью интерорецепторов улавливаются тончайшие изменения в системе кровообращения, которые затем немедленно передаются по центростремительным нервам к центральной нервной системе.

Частота и сила сердечных сокращений, тонус сосудов (вазомоторная иннервация), а также обменные процессы, происходящие в сердечной мышце и сосудах, регулируются нервной системой (трофическая иннервация).

Активные «помощники» нервной системы в ее регулирующей деятельности — гормоны, вещества, выделяемые железами внутренней секреции (гипофизом, надпочечниками), почками, а также нервными окончаниями (нейрогормоны).

В нервной регуляции сердечной деятельности принимают участие различные отделы нервной системы: нервные окончания в сердце и сосудах, нервные сердечные сплетения (внутрисердечная нервная система), сердечные нервы и вегетативные узлы, связывающие сердце с центральными отделами нервной системы — спинным и головным мозгом.

В спинном и головном мозгу (в продолговатом, межуточном, в среднем и в подкорковых вегетативных узлах) расположены центры, с помощью которых осуществляются сосудодвигательные реакции. Работа всего нервного аппарата, регулирующего кровообращение, взаимосвязана. Однако важнейшую координирующую роль выполняет кора головного мозга и подкорковые вегетативные центры.

Из всего вышесказанного вполне понятно, что поражение нервной системы, любого ее отдела, может оказывать болезненное влияние на сердце и сосуды, вызывая «разлад» в работе различных отделов аппарата кровообращения.

Нарушения сердечной деятельности в связи с заболеванием нервной системы нередко именуются «неврозом сердца». Однако этот термин считается неточным в связи с внедрением в клиническую практику термина «невроз» в более широком смысле, в павловском понимании. Именно И. П. Павлов и его школа экспериментально обосновали, что в основе невроза лежит расстройство высшей нервной деятельности — нарушение функции коры больших полушарий головного мозга, вызванное длительным перенапряжением нервных процессов или воздействием на нервную систему сверхсильных раздражителей,— так называемая «сшибка». При неврозах в патологический процесс обязательно вовлекается и система подкорковых вегетативных образований, тесно связанных функционально и анатомически с корой головного мозга. Это неоднократно подчеркивалось И. П. Павловым и его школой, а также представителями клинической медицины. Кроме того, И. П. Павлов и его ученики доказали, что при экспериментальных неврозах наступают расстройства деятельности различных внутренних органов, в частности и сердца. Следовательно, правильнее говорить не о неврозе сердца, а о заболевании нервной системы, сопровождающемся функциональным расстройством сердечно-сосудистой системы.

Причиной разлада в работе центральной нервной системы могут быть сильные переживания (болезнь близкого человека, испуг) или перенапряжения нервной системы, возникающие при длительной умственной работе, бессоннице. Перенапряжение может возникнуть и в результате частых психических травм. В настоящее время еще неясно, почему в одних случаях невроз ведет к нарушению функций сердца и сосудов, а в других — к нарушениям желудочно-кишечного тракта и других органов.

Одной из причин, способствующих развитию функциональных заболеваний сердца, могут быть систематически вводимые в организм яды: никотин, алкоголь. Кроме того, боли в сердце могут появиться также из-за неправильного режима питания, нарушения нормальной деятельности эндокринных желез.

Подробнее остановимся на расстройствах сердечной деятельности при неврозах. Чаще всего эти функциональные расстройства сердечной деятельности проявляются в виде стенокардии — интенсивных болей в области сердца. Боли эти сжимающие, прокалывающие или сдавливающие.

Представление о стенокардии просто как об атеросклерозе венечных артерий недостаточно. Из сопоставления анатомических и клинических данных известно, что одного даже выраженного склероза сосудов сердца недостаточно, чтобы вызвать стенокардию. Следовательно, для возникновения заболевания нужны какие-то дополнительные факторы. Этими факторами могут быть заболевания нервной системы, способствующие спазму венечных артерий, который и вызывает нарушение кровообращения в сердечной мышце (миокарде), что и приводит к стенокардии.

Целый ряд исследовательских работ, проведенных в последние годы в Советском Союзе и за рубежом, дает основание предполагать, что приступы болей в сердце могут возникать также из-за нарушенного обмена в сердечной мышце, возникающего как следствие заболевания нервной системы.

В своих наблюдениях мы нередко отмечали стенокардию у молодых людей с неизмененным сердцем и сосудами, но при неврозе; это так называемая ангионевротическая форма стенокардии.

Стенокардия неврогенного происхождения может возникнуть не только при неврозах, но и при заболеваниях других отделов нервной системы.

Помимо стенокардии, при неврозах возникают боли менее очерченные и более разнообразные по своим проявлениям. Это так называемые кардиальгии — нередко сочетающиеся с ощущением сердцебиения, горения и т. д.

В настоящее время эти ощущения склонны объяснять повышенной возбудимостью центральной нервной системы, воспринимающей сигналы от нормально работающего сердца. В результате невроза постоянно идущие сигналы от сердца воспринимаются центральным нервным аппаратом в искаженном виде. Многочисленные и разнообразные жалобы больных в таких случаях не связаны с изменениями кровообращения или обменных процессов в сердце. Когда им делают электрокардиограмму или исследуют их с помощью других методов, выясняется, что никаких отклонений в работе сердца нет.

При неврозах часто наблюдаются сочетания стенокардии и других болевых ощущений.

Не менее частый симптом функционального заболевания — это нарушение сердечного ритма (он становится учащенным или замедленным, появляются несвоевременные сокращения сердца). Бывают также приступы сердцебиения, которые иногда достигают 150—200 сокращений в одну минуту (пароксизмальная тахикардия). Многие больные часто жалуются на одышку, возникающую даже при небольших физических нагрузках, а также быструю утомляемость при физической работе. Эти явления связаны с нарушением сократительной функции сердца, которая особенно проявляется при небольшой физической нагрузке.

Функциональные сердечно-сосудистые расстройства нейрогенного происхождения, так же как и любое заболевание, необходимо лечить. Помимо возвращения трудоспособности больному, такое лечение предупреждает развитие органических заболеваний сердца и сосудов. Ведь чисто функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы нейрогенного происхождения бывает только на определенном этапе болезни. В дальнейшем трофические, сосудистые и моторные влияния нервной системы могут привести и приводят к структурным (органическим) изменениям. В частности. нейрогенные нарушения — первопричина атеросклероза. На это указывали С. П. Боткин и А. А. Остроумов.

Теорию нейрогенного возникновения атеросклероза развивал  член Академии медицинских наук СССР А. А. Мясников, который считал, что атеросклероз начинается с невроза, при котором нервная система влияет не только на жировой и белковый обмены (через железы внутренней секреции и печень), но также и на вазомоторные функции, нарушая их (повышается артериальное давление, возникают спазмы сосудов, изменяется проницаемость сосудистой стенки).

Профессор Н. Сперанский, кандидат медицинских наук Е. Сорокина.

См. также:



Рейтинг: / 2
неактуальноактуально 



Bookmark and Share

Мудрый совет

При венозном кровотечении
Если кровь из раны не бьет фонтаном, а течет струей и имеет темно-красный цвет, то повреждена вена. На место кровотечения надо наложить асептическую повязку. Если повязка не помогает, следует наложить жгут ниже раны. При этом необходимо следить, чтобы кровотечение не усилилось, что часто бывает при недостаточном затягивании.

Свежие комментарии


Народный опрос

При плохом самочувствии Вы...
 

Облако тегов


Наша статистика