// Главная Лечение болезней Болезни на букву «Д» Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - гормонозависимое заболевание предстательной железы.

Лечение

Лечение включает средства фармакотерапии и хирургическое вмешательство, в основном трансуретральную резекцию простаты.

Хирургия показана при клинических осложнениях доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), рефрактерной (рефрактерный — невосприимчивый) задержке мочи, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, персистентной гематурии, мочекаменной болезни или при нарушении функции почек из-за обструктивной уронатии. При умеренно выраженных симптомах, а также при отсутствии возможности хирургического вмешательства при тяжелых симптомах стратегией выбора можно считать медикаментозное лечение.

Международный комитет консенсуса рекомендует для медикаментозного лечения ДГПЖ альфа-адреноблокаторы. Разработке рекомендаций предшествовал анализ 52 рандомицированных плацебоконтролируемых двойных слепых исследований, включающих 10 399 пациентов и 40 клинических исследований (33 600 пациентов с ДГПЖ, леченных антагонистами альфа-адренорецепторов).

Терапевтическая эффективность всех альфа-адреноблокаторов почти идентична: отмечается среднее увеличение скорости тока мочи на 1,8— 2,5 мл /с. В нескольких исследованиях терапия альфа-1-адреноблокаторами эффективнее, чем фитотерапия или лечение с ингибиторами 5-альфа-редуктазы, хотя надо отметить, что прямые сравнительные исследования весьма сложно интерпретировать (А. В. Рудакова, 2001). Кроме того, преимущество альфа-блокаторов в достаточно быстром развитии эффекта (в течение нескольких недель), тогда как эффект финастерида (проскар) развивается в течение 12 месяцев от начала терапии. О преимуществах комбинированной или монотерапии говорить пока рано: нет доказательной базы исследований.

В предстательной железе есть несколько подтипов альфа-1-адренорецепторов, поэтому для лечения ДГПЖ используют селективные антагонисты (тамсулозин) или антагонисты всех альфа-1-рецепторов (алъфузозин, теразозин, доксазозин). Размер простаты они не уменьшают, и рост аденоматозной ткани продолжается со всеми вытекающими последствиями: нарастанием атонии мочевого пузыря, присоединением пиелонефрита, хронической почечной недостаточности и других осложнений.

В урологической практике используют ингибитор 5-альфа-редуктазы — финастерид. При сравнении лечебного эффекта адреноблокаторов и финастерида отмечено, что первые несколько эффективнее для пациентов с объемом железы более 50 мл.

Лекарственные растения и народные средства

Были проанализированы 18 рандомизированных исследований, включающих 2939 пациентов, 16 из которых пролечены двойным слепым методом, по использованию растительного экстракта Serenoa repens (пермиксон, простасерен, серпенс). Анализ показал, что экстракт достоверно улучшает симптоматику: скорость тока мочи увеличивается на 1,93 мл/с.

В двух исследованиях сравнивали финастерид и экстракт Serenoa repens — выявлена практически одинаковая клиническая эффективность препаратов, но с меньшим количеством побочных эффектов при использовании последнего. Авторы указывают на улучшение симптоматики благодаря растительному экстракту, подчеркивая, что долгосрочная эффективность и безопасность данного метода лечения пока не изучены.

Рекомендуют (В. Ф. Корсун и соавт., 2001) следующую схему лечения аденомы предстательной железы.

Сбор (части):

хвощ полевой, трава 2
горец птичий, трава 3
тысячелистник, трава 2
кипрей узколистный, цветки 6
крапива двудомная, корни 3
чабрец, трава 3

1 столовую ложку смеси растений залить 0,5 л кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и принимать по 150 мл 3 раза в день после еды, и так в течение 2 недель.

Затем принимать следующий сбор.

Сбор (части):

крапива, листья 4
кипрей, цветки 5
хвощ, трава 3
мелисса, листья 2
петрушка, плоды 2
крушина, кора 2
хмель, шишки 3

1 столовую ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и принимать в течение дня, и так в течение 3 месяцев.

Настойка эхинацеи (иммунал, эстифан) по 40 капель утром и днем, и так в течение 1 месяца.

Фитофонофорез промежности с алоромом через день. Курс 12 процедур.

Фитованны сидячие (37-39 °С) с настоем (10 г/2 л воды) листьев топинамбура. Курс 10-12 ванн, принимать через день.

Гомеопатическое средство химафила Д1 3 раза в день по 5-8 капель на прием.

Цветочная пыльца по 1 столовой ложке утром и днем с кефиром.

Рейтинг: / 1
неактуальноактуально