Сегодня: 21.01.2017   RSS
Твой мудрый Лекарь народная медицина
 



Фотогалерея HQ Все фото...

Душица обыкновенная
 
клевер
 
Зверобой продырявленный

Контакты

e-mail: u-lekar@ya.ru
www.u-lekar.ru
добавить на Яндекс

// Главная arrow Лечение болезней arrow Болезни на букву «П» arrow Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром - обобщающий термин для обозначения ряда функциональных и органических нарушений, многие из которых непосредственно не связаны с произведенной операцией на желчных протоках. Более правильно говорить о рецидиве заболеваний после операций на желчных путях. Синдром развивается спустя несколько месяцев, чаще через год и более после холецистэктомии и диагностируется почти у 25% оперированных больных (И. Н. Броновец и соавт., 1997).

Причины постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС): недостаточное и неполное до- и интраоперационное обследование больных и недиагностирование камней в желчных протоках, стриктуры холедоха, сужения большого дуоденального сосочка, а следовательно неполный объем хирургического вмешательства, позднее оперативное лечение калькулезного холецистита после развития таких осложнений, как панкреатит, гепатит, холангит, которые остаются после холецистэктомии, недостаточная квалификация хирурга или неудачи и ошибки при выполнении операции (повреждение общего желчного протока, оставление длинной культи пузырного протока, узкий холедоходуоденоанастомоз и проч.), удаление функционирующего желчного пузыря при бескаменном холецистите, нарушение циркуляции желчи и желчная гипертензия, стенозирующий дуоденальный папиллит.

Клинически отмечаются схваткообразные боли в верхней половине живота или в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку; желтуха, холангит, гепатит с развитием билиарного цирроза печени (Турьянов М. X. и соавт., 1993). Боли в большинстве случаев обусловлены желчной гипертензией и инфекционно-воспалительным процессом в желчных протоках. Имеет место лихорадка, возрастание СОЭ, лейкоцитоз, непостоянная гипербилирубинемия в сочетании с гиперферментемией ACT, АЛТ, ЛДГ, ГГТП и др. В межприступном периоде больные жалуются на тупые, нередко постоянные боли в правом подреберье и эпигастрии, тяжесть под ложечкой после приема пищи, снижение аппетита, запоры, иногда тошноту, рвоту и уменьшение массы тела.

Условно выделяют три варианта ПХЭС: синдром отсутствия желчного пузыря, для которого характерна повышенная возбудимость сфинктеров Одди и желчных протоков, синдром культи пузырного протока.

Лечебные мероприятия

Хирургическое вмешательство или консервативное лечение.

Консервативное лечение включает диету, фармакотерапию по нормализации функции желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (например, церукал, мотилиум), адсорбции деконъюгированных желчных кислот (например, холестирамин, билигнин, рекицен-РД, энтергин, пекто, детокссил), уменьшению воспаления слизистой оболочки (например, денол, вентер, викаир), подавлению патогенной микрофлоры кишечника (например, эритромицин, фуразолидон). При включении в патологический процесс печени назначают гепатозащитные средства (эссенциале, липостабил, гепатофалък), а при наличии панкреатита — ферментные препараты типа трифермент, хитопан, панкреатин; ингибиторы протеолиза — контрикал, гордокс. Для нормализации химического состава желчи показаны желчегонные препараты с холеретическим действием (например, лиобил, холосас) и производные хенодезоксихолевой кислоты (например, хенохол, хенофальк, холанорм, урсофальк).

Фитотерапия

При так называемом синдроме отсутствия желчного пузыря фитотерапия может значительно облегчить состояние больного. Можно рекомендовать настой цветков календулы (10 г/200 мл), травы сушеницы (10 г/200 мл), корневищ валерианы (5 г/200 мл) или шишек хмеля (3 г/200 мл) по трети стакана 1—3 раза в день, и так в течение 3—4 недель.

При синдроме культи протока фитотерапия помогает устранить причины, ведущие к застою желчи, усиливает желчеотделение, снимает воспаления в холангиолах. Можно рекомендовать настой травы золототысячника (10 г/200 мл), горца птичьего (10 г/200 мл), отвар корня аира (15 г/200 мл), настой травы чистотела (3 г/200 мл) или кукурузных рылец (10 г/200 мл).

Если отмечаются симптомы дискинезии сфинктера Одди и желчных протоков, желательно использовать фитохолекинетики, в частности настой зверобоя (10 г/200 мл), цветков ромашки (10 г/200 мл) или отвар корней и корневищ девясила (15 г/200 мл).

Длительность лечения 4—6 недель, повторять дважды в год.

Лекарственные формы употреблять за l0—15 минут до еды или через 60 минут после еды.

Рекомендуется чередовать растения во избежание привыкания к ним.

Из дополнительных средств рекомендуются беззондовый дренаж по Демьянову с натуральной карловарской солью 2 раза в месяц (в 18—19 часов), лечебная физкультура.

Рекомендуем следующую схему лечения постхолецистэктомического синдрома.

Сбор (г):

календула, цветки 30,0
береза, листья 10,0
спорыш, трава 10,0
шиповник, плоды 30,0

1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут, затем процедить и принимать по 100 мл утром и вечером после еды.

Ротокан по 30 капель 3 раза в день после еды.

Абисиб по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Тюбаж еженедельно (в 19.00), курс 5-7 процедур.

Фитодиететикой рекомендованы:

диета № 5 с нормой белка 90-100 г, 50-60 г жиров (исключение тугоплавких и растительных масел для ослабления желчеобразования), 250— 300 г углеводов за счет сахара и содержащих его продуктов;

исключение из рациона продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой и эфирными маслами, вызывающими брожение в кишечнике и являющимися источником экстрактивных веществ; пища преимущественно протертая; хлеб пшеничный, слегка подсушенный;

ограниченное употребление овощных блюд (в основном готовить в виде пюре);

фрукты — в виде киселя, протертого компота, а яблоки — в запеченном виде;

исключение холодных блюд; прием пищи б раз в день;

свободная жидкость — 1,5 л, поваренная соль — 6—8 г. Эту диету назначают на 2—3 недели до стихания болевых и диспептических явлений, затем назначают диету № 5а. Больным с ожирением и перенесенной холецистэктомией показано ограничение энергоценности диет.

Примерное меню щадящей диеты

1-й завтрак — омлет белковый паровой 110 г, каша манная молочная, чай;

2-й завтрак — творог свежеприготовленный (кальцинированный, пресный) — 100 г, отвар шиповника;

обед — суп овсяный с овощами вегетарианский протертый (половина порции), суфле из отварного мяса паровое — 100 г, пюре морковное — 100 г, желе фруктовое;

полдник — яблоки запеченные 100 г; ужин — рыба отварная 100 г; половина порции картофельного пюре, чай; на ночь — кефир или кисель.

На весь день — 200 г хлеба из пшеничной муки высшего сорта, 30 г сахара. Из средств традиционной медицины рекомендуют:

1 чайную ложку измельченных в порошок сушеных листьев лесного ореха залить 1 стаканом белого вина, настаивать в течение ночи, затем в течение дня выпить настойку в три приема натощак. Курс лечения 2 недели;

залить 1 горсть овсяной соломы 1 литром воды и кипятить, пока не останется половина объема, затем процедить. Выпить отвар в три приема в течение дня до еды. Принимать до улучшения состояния.



Рейтинг: / 7
неактуальноактуально 



Bookmark and Share

Мудрый совет

При ночном кашле
Перед сном следует разжевать и проглотить столовую ложку несоленого сливочного масла. Затем сразу же понемногу, не спеша съесть столовую ложку меда. Ничем не запивать.

Свежие комментарии


Народный опрос

При плохом самочувствии Вы...
 

Облако тегов


Наша статистика