Сегодня: 06.12.2016   RSS
Твой мудрый Лекарь народная медицина
 



Фотогалерея HQ Все фото...

Душица обыкновенная
 
клевер
 
Зверобой продырявленный

Контакты

e-mail: u-lekar@ya.ru
www.u-lekar.ru
добавить на Яндекс

// Главная arrow Лечение болезней arrow Болезни на букву «Г» arrow Гипертензия артериальная

Гипертензия артериальная

Артериальная гипертензия - наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание. В России, по данным эпидемиологического исследования, распространенность заболевания достигает 41,1% у мужчин и 31,3% — у женщин (С. А. Шальнова и соавт., 2001).

Артериальная гипертензия (АГ) — это многочисленная группа заболеваний различного происхождения, механизм развития которых — более или менее стойкое повышение артериального давления. АГ нередко приводит к смертельно опасным осложнениям: в первую очередь мозговому инсульту и инфаркту миокарда.

Различают гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и симптоматические гипертензии, в том числе почечные, эндокринные, гемодинамические, мозговые.

Артериальная гипертензияАртериальная гипертензия - синдром, характеризующийся повышением систолического (>140 мм рт. ст.) и (или) диастолического (>90 мм рт. ст.) артериального давления (АД).

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, частота кoтoрой значительно возрастает с возрастом в странах с переходной экономикой.

Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения различных популяций (если в качестве критерия выбрано артериальное давление 160/90 мм рт. ст. и выше) колеблется но данным всемирной организации здравоохранения (1997) от 10 до 20% Если в качестве критерия взять более свежие значения, то распространенность заболевания будет еще выше.

У больных артериальной гипертензией наблюдается развитие коронарной болезни сердца, инсульта мозга и уменьшение продолжительности жизни.

Артериальная гипертензия является одним из важных факторов риска смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых, по данным ВОЗ (1996), в структуре общей смертности составляет 20—50%. Причинами летального исхода артериальной гипертензии чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.

Особый вклад в изучение проблемы артериальной гипертензии внесли отечественные ученые Н.С. Коротков, Г Ф Ланг, А.Л. Мясников, Е.М. Тареев, И.К. Шхвацабая, Ю.В. Постнов и многие другие.

Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии является одним из самых мощных факторов риска развития данного заболевания. Отмечается тесная корреляция между уровнями артериального давления у родственников первой степени родства: родители, братья, сестры. Феномен повышения артериального давления с раннего детства наблюдается в семьях больных артериальной гипертензией.

В настоящее время артериальная гипертензия рассматривается как полигенная болезнь, в происхождении которой, как предполагают, важное значение имеют полиморфизм различных генов: ангиотензин-П превращающего фермента, ангиотензиногена и др.

Среди фенотипических особенностей лиц с нормальным и повышенным уровнем артериального давления. как отягощенных, так и не отягощенных наследственностью по данному заболеванию, в настоящее время выявлено следующее:

  • реакция артериального давления на долевую, физическую, психоэмоциональную нагрузку, воздействие холодом;
  • несколько видов измененного ионного мембранного транспорта: натрий-калиевый, литий-калиевый и др.;
  • изменения уровня в плазме крови и в моче различных гормонов не только катехоламинов, но и ренина, пролактина и др.

Среди артериальной гипертензии выделяют гипертоническую болезнь (эссенциальная, первичная артериальная гипертензия) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных.

Симптоматическими принято считать артериальные гипертензии, возникающие в результате первичного поражения различных органов и систем: почек, эндокринной системы и др. Они составляют 5-6% среди больных, страдающих артериальной гипертензией, по данным эпидемиологических исследований разных стран. Более высокий процент симптоматических форм выявляется у госпитализированных больных артериальной гипертензией.

Классификация артериальной гипертензии по этиологическому признаку (ВОЗ, 1996):

А. Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертензия). Б. Вторичная гипертензия.

1. Лекарства или экзогенные вещества:

  • гормональные противозачаточные средства;
  • кортикостероиды:
  • симпатомиметики;
  • кокаин;
  • пищевые продукты, содержащие тиамин или ингибиторы моноаминоксидазы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • циклоспорин;
  • эритропоэтин.

2. Заболевания почек:

  • почечные паренхиматозные заболевания;
  • острые гломерулонефриты;
  • хронические нефриты;
  • хронические пиелонефриты;
  • обструктивные нефропатии;
  • поликистоз почек;
  • заболевания соединительной ткани почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • гидронефроз;
  • врожденная гипоплазия почек;
  • травмы почек;
  • реноваскулярная гипертония;
  • ренинсекретирующие опухоли;
  • первичная задержка соли (синдром Лиддла, синдром Гордона).

3. Эндокринные заболевания:

  • акромегалия;
  • гипотиреоз;
  • гиперкальпиемия;
  • гипертиреоз;
  • болезни надпочечников.

А. Поражение коркового слоя:

1) синдром Кушинга;

2) первичный альдостеронизм;

3) врожденная гипоплазия надпочечников. Б. Поражение мозгового вещества:

  • феохромоцитома;
  • опухоль хромаффинных клеток;
  • раковая опухоль.

4. Коарктация аорты и аортиты

5. Осложнения беременности

6. Неврологические заболевания:

  • повышение внутричерепного давления;
  • опухоли мозга;
  • энцефалиты;
  • респираторный ацидоз;
  • синдром сонного обструктивного апноэ.
  • тотальный паралич конечностей. Острая порфирия. Отравление свинцом. Синдром Гийена—Барре.

7. Хирургические осложнения: постоперационные гипертонии.

Факторы риска, влияющие на уровень артериального давления

Среди факторов, вызывающих гипертоническую болезнь, важное значение имеет наследственная предрасположеность к повышению артериального давления. Выделен ген, детерминирующий повышение артериального давления, локализованный в 1-й хромосоме вблизи гена, кодирующего калликреин, ген АПФ 10-й хромосомы и ген ренина 13-й хромосомы.

Любые генетические факторы являются той основой артериальной гипертензии, которая проявляется под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Среди важнейших факторов, влияющих на уровень артериального давления, выделяют возраст, пол, этнические особенности и социально-экономические условия. Данные большинства исследователей доказали прямую связь артериального давления с возрастом. Систолическое и диастолическое давление неуклонно растет с возрастом, однако есть основания полагать, что повышение артериального давления не является неизбежным спутником старения организма.

Уровень артериального давления в подростковом, молодом и среднем возрасте у мужчин становится выше, чем у женщин. В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда средний уровень давления выше у женщин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин в постклимактерическом периоде.

Популяционные исследования выявили этнические особенности в развитии артериальной гипертензии. Лица с черным цветом кожи имеют более высокий уровень артериального давления, чем другие этнические группы.

Социально-экономические условия играют важную роль экзогенных факторов в реализации генетической предрасположенности к артериальной гипертензии. Основными экзогенными факторами развития гипертонии являются психоэмоциональный стресс, депрессия. Острые и хронические стрессы являются факторами риска артериальной гипертензии. Неуклонный рост уровня артериального давления и распространенности артериальной гипертензии наблюдается среди малообеспеченных групп населения в странах постпереходного периода с бурным ростом экономики.

Избыточная масса тела является одним из распространенных факторов риска артериальной гипертензии. Прибавление массы тела на 10 кг сопровождается ростом систолического артериального давления на 2—3, а диастолического артериального давления — на 1—3 мм рт. ст. Избыточная масса тела на 30-65% определяет развитие артериальной гипертензии в популяциях западных стран (по данным экспертов ВОЗ, 1997) При этом центральное ожирение, определяемое по отношения окружности живота к окружности бедер, является предвестником не только развития артериальной гипертензии, но и снижения толерантности глюкозе, нарушению липидного обмена и ишемической болезни сердца.

Употребление поваренной соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления, однако существует обратная связь между уровнем артериального давления и потреблением калия.

Доказана связь между потреблением алкоголя и уровнем артериального давления. Установлено как кратковременное, так и долговременное влияние алкоголя на уровень артериального давления, причем это влияние не зависит от ожирения, курения, физической активности, пола и возраста. Систолическое и диастолическое давление у лиц, ежедневно употребляющих алкоголь, соответственно на 6,6 и 4,7 мм рт. ст. выше, чем у лиц, употребляющих алкоголь раз в неделю.

Физическая активность играет важную роль среди факторов риска артериальной гипертензии У лиц, ведущих сидячий образ жизни или нетренированных, риск развития артериальной гипертензии на 20—50% выше по сравнению с теми, кто ведут более активный образ жизни или являются тренированными. Регулярные аэробные физические упражнения для достижения среднего уровня тренированности являются довольно эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипертензии. Некоторые факторы окружающей среды, такие как шум, загрязнение, жесткость воды, также являются факторами риска развития артериальной гипертензии.

Первичная профилактика артериальной гипертензии предполагает внедрение в обществе в целом здорового образа жизни.

Ранняя диагностика, эффективное лечение и профилактика артериальной гипертензии является сложным процессом, в котором должен активно участвовать сам больной, соблюдая регулярный прием противогипотензивных лекарств с коррекцией дозы и кратности приема в зависимости от величины артериального давления.

Причины появления гипертонической болезни: наследственно-семейный фактор, нервная перенапряженность, психическая травма и проч.

Клинически выделяют гипертоническую болезнь I, II, III стадий; медленный (мягкий) и быстро прогрессирующий варианты течения, а также ряд патогенетических форм (по характеру гемодинамики, по содержанию ренина и проч.).

Лечебные мероприятия

Есть многочисленные доказательства, что эффективное лечение АГ снижает давление, улучшает прогноз заболевания, в частности уменьшает смертность и вероятность осложнений. К сожалению, даже при правильно и своевременно диагностированной АГ пациенту не всегда назначают правильное лечение или больной не исполняет предписаний врача (низкий комплаенс).

При гипертонической болезни используют гипотензивные препараты центрального и периферического действия (клофелин, допегит), блокаторы альфа- и бета-адренергических рецепторов, спазмолитики, препараты, снижающие тонус артериол и венул (апрессин, &иазоксил), уменьшающие объем плазмы крови (фуросемид, гипотиазид), а также нейро- и психотропные препараты с транквилизирующими и антидепрессивными свойствами.

Однако существуют состояния, когда назначение бета-адреноблокаторов нежелательно или даже противопоказано — в этом случае предпочтение следует отдать гипотензивным препаратам других групп. К таким состояниям относят, например, бронхиальную астму и другие заболевания легких, сопровождаемые бронхиальной обструкцией, заболевания периферических сосудов, выраженные атриовентрикулярные блокады II и III степени, синдром слабости синусового узла.

Фитотерапия

Для лечения гипертонической болезни применяют препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раунатин), барвинка малого (винкапан, девинкан), софоры толстоплодной (пахикарпин в таблетках по 0,1 г, 3%-ный раствор в ампулах, свечи).

Одно из направлений в лечении и реабилитации больных с артериальной гипертензией — комплексное использование биологически активных добавок. М. А. Самсонова и соавт. (1998) назначали эйфитол (в сочетании с экстрактом чеснока). Эффективность применения БАД обусловлена их гиполипидемическим, гипотензивным и тромболитическим действием. К БАД липотропного направления относятся добавки, содержащие пйщевые волокна различного происхождения, обладающие высокими сорбционными свойствами (отечественный хитозан, кудюрит + пшеничные отруби, флоравит), а также содержащие комплекс липолитических и протеолитических ферментов, фосфолипидов, аминокислот липотропного действия, эссенциальных жирных кислот и витаминов.

Рекомендуют использовать сборы со следующими фармакотерапевтическими свойствами: гипотензивные, седативные, сосудорасширяющие, увеличивающие почечный кровоток, регулирующие гемодинамику, гипохолестеринемические.

При легких формах гипертонической болезни и в случаях пограничной артериальной гипертензии можно рекомендовать настой трав.

Сбор (г):

пустырник пятилопастный, трава 20,0
почечный чай, листья 20,0
боярышник, цветки 15,0
береза бородавчатая, листья 15,0
мята перечная, листья 10,0

1 чайную ложку смеси залить 300 мл кипящей воды, настаивать в течение 1 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

При возникновении так называемого мочевого синдрома, после исключения онкологического процесса, в состав смеси включить листья крапивы (10 г).

См. также:



Рейтинг: / 9
неактуальноактуально 



Bookmark and Share

Мудрый совет

При венозном кровотечении
Если кровь из раны не бьет фонтаном, а течет струей и имеет темно-красный цвет, то повреждена вена. На место кровотечения надо наложить асептическую повязку. Если повязка не помогает, следует наложить жгут ниже раны. При этом необходимо следить, чтобы кровотечение не усилилось, что часто бывает при недостаточном затягивании.

Свежие комментарии


Народный опрос

При плохом самочувствии Вы...
 

Облако тегов


Наша статистика